大通湖区医保局始终把维护医保基金安全作为首要政治任务，牢牢扛起监管责任，坚持常态监管、专项整治、智能防控、从严执法一体推进，持续保持打击欺诈骗保高压态势，全力守护人民群众 “看病钱”“救命钱”，确保医保基金安全规范、高效有序运行。

　　部门联动强督查，问题整改见实效。由区医保局牵头，联合公安、卫监部门，对全区定点医疗机构开展医保基金管理突出问题专项整治督查及违规问题 “回头看”，重点排查整治过度检查、超量开药、药症不符等突出问题，积极配合省、市飞行检查，全年对违规医药机构实施协议处理199个，行政处理案件6起，暂停医保服务2家，终止医保服务6家；全面推行医保医师“驾照式”记分管理，累计扣分204分，涉及医药机构64家、从业人员83人，以刚性约束推动行业规范自律。

　　自查自纠全覆盖，源头规范筑防线。组织辖区内5家定点医疗机构、36家定点零售药店及诊所、37个行政村卫生室全面开展自查自纠与复核工作，推动定点医药机构主动自查、主动整改、主动退缴，共上缴并追回违规医保基金11.25万元，切实压实医药机构主体责任。

　　组织定点零售药店及诊所开展“阴阳价格”自查自纠部署会

　　智能监控提效能，科技赋能精准监管。依托智能监控系统，全年对4家乡镇卫生院开展远程查房193次，覆盖1287人次；规范血透打卡管理，纠正患者误打卡7人次。全年智能监管违规数据金额748.88元，较去年降幅达99.22%，监管精准度与时效性显著提升。

　　2025年，全区定点医药机构共上缴和追回医保违规基金264.46万元，基金监管成效显著。下一步，大通湖区医保局将持续拧紧监管责任链条，织密织牢基金安全防护网，以更严举措、更实作风守护好医保基金，为全区医疗保障事业高质量发展提供坚强保障。