为了规范门诊统筹基金的合理高效运行，维护参保群众的切身利益，进一步规范定点医疗机构的服务行为，有效维护医保基金安全，近日，区医疗保障局组织人员对全区参与了职工门诊统筹的5个定点医院2023年全年的职工门诊统筹工作进行了全面扎实地监督检查。

　　督导组人员通过湖南省医疗保障信息平台和各医院内部HIS系统排查职工门诊统筹报销的结算数据，针对定点医疗机构门诊日志与就诊处方及结算情况是否一致、医疗机构是否严格执行药品零差价销售、医疗机构门诊病历与医保系统内的费用是否一致等现象，重点核查医疗机构职工门诊超量开药、超标准收费、重复收费等违规问题。通过此次督查共发现违规问题数61条，涉及2018人次，追回职工门诊统筹违规基金 56143.71元。

　　下一步，区医疗保障局将不定期对辖区内的门诊统筹定点医疗机构开展监督检查，坚持问题导向，强化基金运行监测，严厉打击职工门诊统筹工作中的违法违规行为，保障基金安全，维护全体参保职工的合法权益。

　　一审：涂  丹

　　二审：易志斌

　　三审：蒋峻峤